熱病決的典故
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十一《熱論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷七第一。
黃帝問于岐伯曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，
夫傷寒者，人于冬時(shí)，溫室溫衣，熱飲熱食，腠理開發(fā)，快意受寒，腠理因閉，寒居其□□□寒極為熱，三陰三陽之脈、五臟六腑受熱為病，名曰熱病。斯之熱病，本因受寒傷多，亦為寒氣所傷，得此熱病，以本為名，故稱此熱病，傷寒類也。故曰冬傷于寒，春為溫病也。其病夏至前發(fā)者名為病溫，夏至后發(fā)者名為病暑也。
平按：注“腠理開發(fā)，袁刻脫“開字。
或愈或死，皆以病六七日間，
陰陽二經(jīng)同感，三日而遍臟腑，營衛(wèi)不通，復(fù)得三日，故極后三日，所以六七日間死也。
平按：《素問》“皆以上有“其死二字，下無“病字。
其愈皆以十日以上何也?不知其解，愿聞其故。
其不至臟腑兩感于寒者，至第七日即太陽病衰，至九日三陽病衰，至十日太陰病衰，至十二日三陰三陽等病皆衰，故曰其愈皆十日以上，其理未通，故請聞之也。
岐伯對①曰：巨陽者，諸陽之屬也，
巨，大也。一陽為紀(jì)，少陽也;二陽為衛(wèi)，陽明也;三陽為父，太陽也。故足太陽者，三陽屬之，故曰諸陽之屬也。
平按：《甲乙》“巨作“太，下同。
①“對，蕭本原無。今據(jù)仁和寺本補(bǔ)。
其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死;其兩感于寒而病者，必不免于死。
足太陽脈直者，從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，其風(fēng)府在項(xiàng)入發(fā)際一寸，則太陽之氣連風(fēng)府也。諸陽者，督脈、陽維脈也。督脈，陽脈之海。陽維，維諸陽脈，總會風(fēng)府，屬于太陽。故足太陽脈，為諸陽主氣。所以人之此脈傷于寒者，極為熱病者也。先發(fā)于陽，后發(fā)于陰，雖熱甚不死;陰陽兩氣時(shí)感者，不免死也。
黃帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)腰脊皆痛。
寒之傷多極為熱者，初病發(fā)日，必是太陽受熱之為病，故曰一日太陽受之。所以一日陽明、少陽不受熱者，以其太陽主熱，又傷寒熱加，故太陽先病也。頭、項(xiàng)、腰、脊，并是足太陽脈所行之處，故皆痛也。
平按：《素問》作“頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，新校正云：“《甲乙》及《太素》作頭項(xiàng)腰脊皆痛。今本《甲乙》作“頭項(xiàng)腰脊背強(qiáng)，注云：“《素問》無背字。注“腰脊，袁刻脫“脊字。
二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱而鼻干，不得臥。
陽明二陽，故次受病。脾之太陰主肌，胃之陽明主肉。其脈從鼻絡(luò)目內(nèi)眥，下行入腹至足;手陽明下屬大腸，上俠鼻孔，故病身熱鼻干不得臥也。
平按：《素問》、《甲乙》“身熱下有“目疼二字。注“至足，“足字或疑衍，袁刻脫。按：胃為足陽明，從頭至腹走足，此“足字當(dāng)屬上句，與“至字連讀，恐非衍文。
三日少陽受之，少陽主骨，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛，耳聾。
肝足厥陰主筋，三焦手少陽與膀胱合，膀胱腎腑，表里皆主骨;足少陽起目兌眥，入絡(luò)耳中，下循胸脅下至于足;手少陽偏屬三焦，從耳后入耳中，故病耳聾胸脅痛也。
平按：“主骨《素問》作“主膽，新校正云：“全元起本膽作骨，元起注云：少陽者肝之表，肝候筋，筋會于骨，是少陽之氣所營，故言主于內(nèi)。《甲乙》及《太素》并作骨。
三經(jīng)皆受病而未入通于腑者，故可汗而已。
三經(jīng)，三陽經(jīng)也。熱在三陽經(jīng)中，未滿三日，未至于腑，當(dāng)以針?biāo)幇l(fā)汗而已。三經(jīng)之病，三日外至腑，可以湯藥泄而去。
平按：《素問》“三陽下有“經(jīng)絡(luò)二字;“而未入通于腑作“而未入于臟。新校正云：“全元起本臟作腑，元起注云：傷寒之病，始入于皮膚之腠理，漸勝于諸陽而未入腑，故須汗發(fā)其寒熱而散之。《太素》亦作腑。《甲乙》亦作“腑，注云：“《素問》作臟。
四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。
一陰為獨(dú)決②，厥陰也。二陰為雌，少陰也。三陰為母，太陰也。太陰為大，故先受熱。太陰脈從足入腹，屬脾絡(luò)胃，鬲③俠咽，連舌本;手太陰起于中焦，下絡(luò)大腸，故腹?jié)M嗌干也。
②“決，人衛(wèi)本注曰：《素問·陰陽類論》作“使。
③“鬲，人衛(wèi)本注曰：此前應(yīng)據(jù)本書卷八首篇補(bǔ)“上。
五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺系舌本，故口熱舌干而渴。
足少陰直者，從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故口熱舌干而渴也。
平按：《素問》、《甲乙》“口熱作“口燥。
六日厥陰受病，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
足厥陰脈環(huán)陰器抵少腹，俠胃屬肝絡(luò)膽，故煩滿囊縮也。
平按：“受病《素問》、《甲乙》作“受之。
三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行，腑臟不通，則死矣。[平按：《素問》、《甲乙》“皆病作“皆受病;“腑臟作“五臟。]其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈;八日陽明病衰，身熱少愈;九日少陽病衰，耳聾微聞;
如此兩感，三陰三陽臟腑皆病，營衛(wèi)閉塞，故至后三日則死;不兩病者，至第七日太陽病衰，至第九日少陽病衰也。
十日太陰病衰，腹如故，則思食飲，欲食;
太陰脾主谷氣，故病愈腹減思飲食也。
平按：《素問》、《甲乙》“腹下有“減字;“食飲作“飲食;無“欲食二字。
十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而咳;
足少陰脈入肺俠舌本，故病愈渴止舌干已也。咳者，肺氣通也。
平按：《甲乙》無“不滿二字;“已而咳作“乃已二字。《素問》“咳作“嚏。
十二日厥陰病愈，囊從少腹微下，
厥陰之脈病愈，大氣已去，故囊漸下也。
平按：《素問》、《甲乙》“愈作“衰;“從作“縱。
大氣皆去，病日已矣。
至十二日大熱之氣皆去，故所苦日瘳矣。
黃帝曰：治之奈何?岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已。
量其熱病在何臟之脈，知其所在，即于脈以行補(bǔ)瀉之法，病衰矣。
其未滿三日者，可汗而已;其滿三日者，可瀉而已。
未滿三日，熱在三陽之脈，皮肉之間，故可汗而已也。三日以外，熱入臟腑之中，可服湯藥泄而去也。
黃帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也?岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄而熱相合，故有所遺。
強(qiáng)，多也。遺，余也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑之內(nèi)外，因多食，以谷氣熱與故熱相薄，重發(fā)熱病，名曰余熱病也。
平按：《素問》、《甲乙》“而熱相合，“而作“兩。
黃帝曰：善。治遺奈何?岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆順，可使必已。
逆者難已，順者易已，陰虛補(bǔ)之，陽實(shí)瀉之，必使其愈，以為工也。
平按：“順《素問》作“從。
黃帝曰：病熱當(dāng)何禁?岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
肉熱過谷，故少食則復(fù);谷熱少肉，故多食為遺也。
黃帝曰：其兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如?
足太陽、足少陰，表里共傷于寒，故曰兩感。冬日兩感于寒以為病者，脈之應(yīng)手及病成形，其事何如也。
平按：“兩感上，《素問》有“病字。
岐伯曰：兩傷于寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干煩滿;
冬感寒時(shí)，陰陽共感，至其發(fā)時(shí)，還同時(shí)發(fā)也。故至春發(fā)，一日則太陽、少陰俱病也。足太陽上頭，故頭痛也。手少陰上俠咽，足少陰俠舌本，手太陽絡(luò)心循咽，故令口干。手少陰起于心中，足少陰絡(luò)心，手太陽絡(luò)心，故令煩滿。
平按：《素問》新校正云：“《傷寒論》作煩滿而渴四字。
病二日則陽明與太陰俱病，則腸滿身熱，不食譫言。
譫，諸閻反，多言也。手陽明屬大腸，足陽明屬胃，足太陰屬脾絡(luò)胃，手太陰絡(luò)大腸循胃，故令腸滿身熱，不食多言也。
平按：“不食譫言①《素問》、《甲乙》作“不欲食譫言，《素問》王注：“謂妄謬而不次。新校正云：“楊上善云：多言也。與此正合。
①“不食譫言，蕭本原無。今據(jù)文義加。
病三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮厥，水漿不入，則不知人，
手足少陽皆入耳中，故令耳聾。足厥陰環(huán)陰器，足少陽繞毛際，手少陽歷三焦，故令囊縮厥也。手少陽布膻中，足少陽下胸中，足厥陰循喉嚨后，手厥陰起胸中屬心包，故令漿水不下，不知人也。
平按：《素問》、《甲乙》“厥上有“而字。
六日而死。
三陰三陽俱病，氣分更經(jīng)三日皆極，故六日死也。
黃帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死何也?
氣分極者，臟傷腑塞，營衛(wèi)停壅，后三日死，其故何也?
岐伯曰：陽明者，十二經(jīng)之長也。其氣血盛，故不知人;三日其氣乃盡，故死矣。
胃脈足陽明主谷，血?dú)鈴?qiáng)盛，十二經(jīng)脈之主，余經(jīng)雖極，此氣未窮，雖不知人，其氣未盡，故更得三日方死也。
平按：《素問》、《甲乙》“經(jīng)下有“脈字。